作者│龜山康澤復健科院長 許哲維醫師
你是否有過穿衣服時手舉不起來、半夜睡到一半被肩膀痛醒的經驗？這不一定只是「年紀到了」，很可能是俗稱「五十肩」的症狀。很多人以為只要忍耐一下就會自然好轉，但事實上，若不及時治療，可能讓肩關節活動受限、生活品質大幅下降。本篇文章將從復健科醫師角度，帶你深入了解五十肩的成因、風險族群與治療方式。
目錄
一、什麼是五十肩？為什麼會發生？
五十肩的正式名稱是「沾黏性肩關節囊炎」，是肩關節囊因慢性發炎導致纖維化、沾黏，使肩膀活動受限並伴隨疼痛的疾病。
常見成因包括：
- 肩關節退化、老化
- 長時間肩部缺乏活動（如長期使用滑鼠、開車、搬重物）
- 肩部曾經受傷或手術後未適當復健
- 代謝性疾病（如糖尿病）引起循環變差
經常來復健科看診的病人，多是生活忙碌、忽略保養的中壯年族群。一旦錯過黃金介入時機，關節沾黏恐怕難以回復。
二、五十肩有什麼樣的症狀？怎麼診斷五十肩？
五十肩的診斷原則是臨床診斷，也就是，沒有一定要作的檢查。但是並不代表，手痛或肩膀卡卡，就是五十肩。
臨床診斷首先最重要的是，依靠醫師的問診和理學檢查，判斷是否有五十肩的典型表現。五十肩的第一個典型表現，除了肩部疼痛加上活動度受限，很重要的是活動度受限的方向，典型的受限方向會以外轉（手肘靠近身體、手掌外轉），上抬為主。
可能有些人會說，我的手往每個角度都很卡啊！這就要講到，五十肩的第二個特色，就是不同的時期，會有不同的表現。
五十肩俗稱冰凍肩，就像一個結冰中的冰塊，一開始還在冷凍前期的時候可能是很痛不卡、冷凍期的時候又痛又卡、冰塊期的時候只卡不痛，到最後融化期的時候，卡的狀況也漸漸改善。
影像上，最常使用的X光，並沒有辦法告訴我們是不是有五十肩，但可以告訴我們是不是有一些舊傷未癒、或是有肩部鈣化、脫臼的問題。核磁共振，可以看到關節囊是否有增厚、或是旋轉肌袖撕裂、骨內骨裂的病灶。
三、五十肩會自己好嗎？專業治療與自然痊癒的差異
從復健科醫師的觀察來看，不少患者初期對五十肩常抱持「撐一下就會好」的想法。然而，雖然有部分患者可能在1～3年內自然改善，這個放著自然痊癒的想法，並不是每個患者都適用，大約每七位就有一位，會有永久性的關節功能受損，而且 在這段期間內，常會出現長時間、嚴重的肩膀疼痛、柔軟度 受限， 影響穿衣、洗澡、運動、開車等日常生活功能與睡眠品質受損。
臨床實證顯示，若能及早進行 介入，治療效果往往更加顯著。我們常運用下列方法，協助患者縮短復原期、提升生活品質：
- 肩關節擴張注射：快速緩解沾黏與發炎，增加肩關節活動度、幫助病患更好接受徒手治療。
- 徒手治療與鬆筋技巧：針對關節囊與周邊組織進行鬆動，減少疼痛與限制
- 個人化運動處方：根據患者的活動角度與肌群狀況，設計居家訓練計畫，避免再次發作
透過系統性且分階段的復健治療，多數患者可在3～6個月內達到明顯改善，不僅減少疼痛，更能有效恢復日常功能，比單靠等待自然痊癒來得更快且更完整。
四、這些人要注意！五十肩的高風險族群
五十肩常見於以下族群，建議特別留意肩部狀況：
- 肩旋轉肌袖手術、肩部骨折手術、頸椎手術術後患者
- 40～50歲女性：更年期賀爾蒙變化，影響肌肉與關節代謝
- 手部頻繁活動者：反覆動作導致肩部勞損
- 第2型糖尿病患者、甲狀腺相關疾患：血糖波動大、內分泌失調 導致關節囊循環變差、慢性發炎
- 曾經手臂或肩膀骨折、拉傷的人
- 長時間久坐上班族：姿勢不良造成肩頸過度緊繃
- 有健身運動習慣的年輕族群，特別是反覆過頭運動的肩推、臥推、游泳等
早期介入可避免進展為嚴重沾黏，讓肩膀更快回到正常功能。
五、肩痛、穿衣困難、半夜痛醒？這些日常困擾就是警訊
以下症狀都是五十肩常見表現，若有相似情況，建議儘早至復健科評估：
- 穿脫衣服困難、手舉不過頭
- 梳頭、扣內衣等動作無法順利完成
- 肩膀無明顯外傷卻長期痠痛
- 晚上睡覺翻身時會因肩痛而驚醒
- 手臂伸直舉高時感到卡住或酸痛
- 受傷後久治未癒
專業的功能檢測與影像學評估（如超音波）可幫助釐清是否為五十肩，並制定對應的復健計畫。
六、治療選擇有哪些？從注射到運動處方的多面向改善
治療五十肩不只靠吃藥止痛，以下是目前臨床常用且有效的方法：
- 肩關節擴張注射：將玻尿酸或高濃度血小板 注入肩關節囊，修復關節軟骨、韌帶、肌腱、增加關節活動空間
- 徒手治療（如肩部鬆動術）：促進關節活動度、改善疼痛
- 射頻、電療、熱敷等物理治療：舒緩疼痛與肌肉緊繃
- 運動與肌力訓練 ：訓練肩關節活動角度與穩定肌群，防止復發
這些治療方式由專業復健科醫師與物理治療師一同規劃，可有效改善疼痛、提高手臂活動度，幫助患者重拾生活品質。
六、常見問題 Q&A
Q1：五十肩是不是年紀大了就一定會發生？
A：不是，與生活型態、姿勢習慣有關。積極保養與運動可有效預防。
Q2：做復健真的有幫助嗎？會不會很痛？
A：正確的復健會循序漸進，搭配適當注射與運動可明顯改善，多數患者表示恢復速度比想像中快。
Q3：做完注射還需要繼續復健嗎？
A：是的，注射主要改善急性期症狀，長期改善需靠運動訓練維持關節功能。
七、結語與行動呼籲
五十肩不只是「忍一下就會好」，若已影響日常生活與睡眠，請儘早尋求復健科醫師評估與治療。透過「肩擴張注射＋徒手鬆筋＋個人運動處方」的整合式治療，不僅能快速緩解疼痛，更能從根本改善肩關節功能。
👉 若您或家人有五十肩症狀，建議儘速前往復健科諮詢，別讓疼痛限制您的生活！
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