作者│楊梅康澤復健科診所院長 賴威甫醫師
網球是許多人喜歡從事的運動之一，除了可以促進身體健康，也是一種受歡迎的社交活動。如同其他運動一樣，打網球也會造成許多運動傷害。本文將探討常見的網球運動傷害，並提供相關的衛教知識。
目錄
一、常見網球運動傷害
根據科學文獻統計，打網球的運動傷害以肌肉拉傷最常見，其次為關節發炎和扭傷。而根據部位的不同又發現下肢傷害較上肢傷害多，且下肢多急性損傷，上肢則多為身體長期承受反覆性衝擊的慢性損傷。以下將一一進行介紹：
(一)網球運動肌肉拉傷的機轉與症狀：
網球是需要爆發力的運動，若暖身不足或因運動時間過長導致肌肉疲勞，就相當容易造成肌肉拉傷。常見的拉傷部位包含腰腹肌群、髖部屈肌、大腿內收肌群及股二頭肌、小腿肌群(俗稱網球腿，為業餘網球愛好者常見的傷害)。除此之外，腰腹核心肌群也是常拉傷的部位。肌肉拉傷常見的症狀包含疼痛無力、無法伸展，甚至局部出現瘀青、血腫等等。
(二)網球運動下肢關節傷害的機轉與症狀
因為網球運動常常需要來回跑動、救球、急停、變向，下肢常見的網球運動傷害以膝關節和踝關節受傷為主。
🌿 膝關節：常見的傷害為半月板裂傷、前十字韌帶扭傷、內側副韌帶扭傷。
半月板裂傷時，可能會聽到膝蓋傳來異常聲響，並感受到一陣疼痛，但若撕裂範圍不大，受傷的人通常休息一下後又覺得可以上場打球，直到兩、三天後才會發現膝蓋怎麼好像腫腫卡卡，無法伸直，甚至在走路時會有不定時的刺痛感發生；網壇巨星Roger Federer就飽受半月板受傷之苦。
前十字韌帶扭傷時，受傷者可能會覺得膝蓋有「啪」的聲響然後覺得膝蓋疼痛無力，無法站立，並且會發現膝蓋出現腫脹，無法伸直行走；而在休息數周後，即便可以走路，也會發現走路時膝蓋不穩定，有很容易跌倒的感覺。
內側副韌帶扭傷時，會出現局部的疼痛以及腫脹，尤其在膝蓋內側；而在膝蓋彎曲到伸直、站立承重時也會發現膝蓋內側出現疼痛感。另外，受傷的人通常可以於膝蓋內側找到按壓相當疼痛的地方。
🌿踝關節：踝關節扭傷也相當常見，最容易受傷的就是外側韌帶的部分，也就是俗稱的「翻船」–足踝向下向內旋轉造成的受傷。受傷後很快就會發現踝關節外側出現腫脹疼痛的狀況，嚴重一點也會出現無法承受身體重量的情形；當急性期過後開始走路時，因為踝部韌帶鬆弛，也會有腳踝不穩定，容易再次扭到腳的狀況發生。
(三)網球運動上肢關節傷害的機轉與症狀
網球運動造成的上肢傷害以過度使用造成的慢性損傷較急性損傷多，運動量過大、缺乏適度休息、擊球動作不正確、球拍配置不合適等因素，都容易造成上肢的運動損傷。
🌿 肩關節：常見的傷害為肩關節唇撕裂、旋轉肌腱損傷，多因長期反覆在頭頂(overhead)擊球或撲救球造成。
肩關節唇對於肩關節穩定有很大的作用，若有撕裂的狀況，除了會感受到肩膀疼痛(特別是將手高舉過頭的動作)，也會覺得肩膀卡卡的、活動不順暢；另外因為肩關節不穩定，受傷的人也會覺得擊球時發力不順，力道減弱。旋轉肌腱損傷的人，在手舉過肩膀時常常感受到疼痛，甚至在用手舉起物品時，會感到疼痛無力，有些人甚至連抬手都會疼痛。
🌿 肘關節：無論是正手拍或反手拍都會對手肘附近的肌腱造成壓力進而造成損傷，長期累積的細小損傷就會造成症狀，分別是外上髁炎(即網球肘)、內上髁炎(高爾夫球肘)。外上髁炎在業餘球手中較常發生，起因為打反手拍時手腕處於較為曲屈的位置，讓伸腕肌肌腱承受較高的離心收縮壓力；其症狀除了在手肘外側感受到疼痛之外，也會影響抓握力，甚至在握緊球拍、擰毛巾時會感受到疼痛。內上髁炎則較常發生在專業球手，因正手擊球強度較高、節奏較快；症狀包括手肘內側疼痛、握力減弱等。
二、網球運動傷害的預防
避開文章前段講述的造成傷害的原因，就可以降低受傷的機率，包括：
1️⃣挑選合適的球具
2️⃣進行足夠的肌力訓練、耐力訓練及上下肢協調訓練
3️⃣建立正確的揮拍習慣並且不貿然改動
4️⃣運動前充足的熱身
5️⃣運動中有足夠的水分補充
6️⃣避免過度運動及訓練
7️⃣若身體某些部位已出現疼痛的現象則應先暫時休息，避免受傷變得更嚴重
三、網球運動傷害的治療
網球運動傷害可以受傷分期進行不同的處理和治療‵．
📌急性期(1~3天)：
受傷的初期(急性期、常見的下肢運動傷害)，會出現紅腫，甚至瘀青。這時可先依一般運動傷害原則PRICE：Protection（保護）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（壓迫）和 Elevation（抬高），若出現無法承重的情形，或腫脹嚴重不適，則建議盡快至醫療院所做進一步檢查及治療。
📌急性期過後，若受傷的地方仍疼痛、活動不順暢，建議去醫療院所就診，安排進一步檢查如肌肉骨骼超音波或X光甚至是核磁共振，並且根據檢查結果進行精準治療。
🩹可接受的復健科治療如下：
1️⃣物理儀器治療：幫助症狀緩解和組織修復。
2️⃣超音波導引抽吸：超音波檢查後確認受傷腫脹處是否有積液或血腫後，可進行抽吸治療，加速症狀緩解。
3️⃣超音波導引增生注射治療：超音波檢查確認肌腱(如網球肘，肩部旋轉肌腱)、韌帶(如膝部內外側韌帶、腳踝韌帶)、肌肉(如小腿腓腸比目魚肌)、關節內(如膝半月板)等等傷害部位後，透過超音波導引注射增生製劑至受損處，進行精準的增生治療(Prolotherapy)，達到更好修復效果。常使用的注射物包含：高濃度葡萄糖溶液、PRP自體血小板、PLT凍晶等等。
4️⃣一對一運動復健：有運動傷害後，即使組織修復完成也常常發現身體力量及協調性不若以往，此時建議接受一對一運動傷害復健，針對受損的肌力、關節活動度、上下肢協調性、身體爆發性進行分階段的精細評估與訓練，以期回到未受傷前的狀態。
四、結語
網球是相當棒的運動，只要知道如何預防並降低身體受傷的機率，並且知道受傷後要怎麼處理以及適合的治療方式，就可以讓你持續以健康的身體馳騁在球場上自由跑動，快樂揮拍。
楊梅康澤復健科診所院長－賴威甫 醫師
專長:
◆疼痛治療
◆增生治療
◆超音波導引注射治療
◆關節注射治療
◆肌肉骨骼關節復健
◆神經復健
◆兒童早療
◆心肺復健
◆運動傷害
