作者│內壢康澤復健科診所院長 楊凱傑醫師
如果你曾經在早晨起床時，第一步就感覺到腳底有刺痛感，或者在一天忙碌的工作結束後，腳跟隱隱作痛，那麼你可能正遭受足底筋膜炎的困擾。面對這種疼痛，許多人不知道該看哪一科，甚至有些人會強忍疼痛，希望它自然痊癒。
接下來，本文將從復健科醫師的角度，帶你深入了解罹患足底筋膜炎的原因、常見症狀和治療方法，並指導你如何選擇合適的足底筋膜炎鞋墊，讓你在面對足部問題時，不再感到迷茫，早日擺脫疼痛的困擾。
目錄
一、足底筋膜炎原因有哪些？5 大原因一次看
為什麼會有足底筋膜炎？發炎反應不是單一原因造成的，往往是多種因素共同作用的結果，以下介紹 5 個常見的足底筋膜炎原因：
1.過度足部運動👣
我們的足底筋膜每天都在承受身體的重量，當你進行過多的足部運動時，像是長時間站立、走路過多、經常慢跑、爬山、健走，甚至在不平的石子路面上行走，都會讓足底筋膜受到反覆的衝擊。如果不加以控制，很容易導致足底筋膜過度拉伸，進而引起發炎。
2.不適當的鞋子👟
穿著缺乏足弓支撐的鞋子、過高的高跟鞋，或是鞋墊過薄、過硬的鞋子，都會給足底筋膜帶來過大的壓力。這些不適合的鞋子無法有效分散足部壓力，讓足底筋膜長時間處於緊繃狀態，增加受傷的風險。
3.年齡因素👴
隨著年齡增長，我們的韌帶和肌腱會逐漸退化，彈性也會下降。也就是說，足底筋膜在行走時，無法像年輕時那樣有效吸收衝擊力，老年人的足部更容易因為壓力集中而受傷，引發足底筋膜炎。
4.體重過重🫃
體重過重或肥胖是足底筋膜炎的常見原因之一。當你的體重超標時，足底筋膜需要承受更大的壓力，這會讓筋膜更容易拉傷或發炎。
5.先天性足部問題👼
扁平足或高弓足等先天性足部問題，也會改變足底的壓力分布。扁平足缺乏足弓的支撐，導致足底筋膜過度拉伸；而高弓足則會讓壓力集中在特定部位。
二、3 個典型足底筋膜炎症狀
足底筋膜炎的症狀有很多種，如果你出現以下 3 種典型的足底筋膜炎症狀，需要儘早尋求治療。
1.走路時腳跟疼痛
這是足底筋膜炎的典型症狀之一。很多患者在早晨起床時，第一步落地就會感覺到腳跟傳來的刺痛感，這是因為經過一夜的休息，足底筋膜突然承受了體重的壓力，疼痛感因此急劇加重。
這種現象被稱為「第一步疼痛」，也是足底筋膜炎最明顯的標誌之一。
2.活動後開始疼痛
很多患者會發現，足底筋膜炎的疼痛隨著活動而逐漸加劇。雖然在休息後疼痛會稍微舒緩，但當你再次站立或行走一段時間後，疼痛感又會回來，甚至變得更加嚴重。
3.用手壓有痛點
另一個常見的症狀是當你用手按壓腳底，特別是腳跟內側或腳掌中央的位置時，會感到明顯的疼痛。這些部位通常是足底筋膜發炎的位置，所以按壓時會有劇烈的痛感。
三、足底筋膜炎疼痛位置解析：腳底跟骨結構
足底筋膜是一層厚實且富有彈性的纖維組織，起源於腳跟的跟骨前方，像扇子般向前延伸至腳趾，主要作用是支撐足弓，吸收行走時的衝擊。而跟骨作為腳底最大的骨骼，承受著全身的重量，也是足底筋膜的起點。
足底筋膜炎的疼痛通常集中在跟骨前方，即筋膜的起始處，因為這個位置承受了最大的拉伸力。過度使用或壓力可能導致筋膜微撕裂、發炎、退化，進而引發疼痛、腫脹。在早期，疼痛多局限於腳跟下方，尤其是跟骨前方的內側，隨著病情發展，疼痛可能擴散至足弓或腳掌中央。
此外，跟骨下方的脂肪墊負責緩衝行走時的衝擊，但若過度擠壓或磨損，保護功能會減弱，使足底筋膜更易受損，加重疼痛。
四、輕、中、嚴重程度的足底筋膜炎治療方法
足底筋膜炎的治療方法有很多，但最重要的是「根據病情的嚴重程度」來選擇合適的治療方案。以下介紹輕微、中度和重度足底筋膜炎患者，適合的治療方式。
症狀輕微者
- 休息與冰敷、熱敷
症狀輕微者，最重要的就是讓足底好好休息，避免過度使用。疼痛期每天進行數次冰敷，每次大約 5-10 分鐘，可以有效緩解疼痛及發炎。慢性期可改為熱敷，每次 15 分鐘，減少小腿及足底肌肉筋膜緊繃，幫助修復。 - 拉伸運動
嘗試一些針對足底筋膜、小腿和跟腱的放鬆操，能有效幫助放鬆緊繃的組織，減少疼痛的發生。 - 使用矯正鞋墊
好的鞋墊可以在你日常活動中提供足弓的支撐，減少足底筋膜承受的壓力，減輕疼痛。
症狀反覆出現者
- 藥物治療（消炎藥）
如果疼痛反覆發作且症狀開始加重，在醫師的指導下可以使用消炎藥物，如：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）。 - 物理治療
- 熱療與電療：促進患部的血液循環，幫助肌肉減少僵硬和疼痛感。
- 低能量雷射：藉由低強度的雷射照射患部，幫助組織修復並減少發炎。
- 體外震波治療：刺激組織再生，對於較難治療的足底筋膜炎患者效果非常好。
治療超過三個月無改善者
- 藥物注射
如果你已經嘗試了多種治療方法但仍然沒有明顯改善，在審慎評估下，醫師會建議使用類固醇注射來減少發炎，或是使用高濃度葡萄糖增生注射幫助修復受傷的足底筋膜。 - 神經解套注射
慢性足底疼痛可能合併足底神經夾擠或發炎，可透過超音波檢查評估及定位，注射低濃度葡萄糖水，穩定神經並改善疼痛。 - 手術
在極少數的情況下，當所有保守的治療方法都無效，且症狀已經嚴重到影響生活品質時，醫師會建議進行手術。手術會針對足底筋膜進行釋放，減少對筋膜的拉力，達到疼痛緩解的目的。
治療提醒：
如果你自行嘗試冰敷無效、長期反覆發作，應該儘早去看專業的醫師，醫生能根據你的情況制定治療計劃。不要自行判斷或延誤就醫，以免病情惡化。
五、足底筋膜炎舒緩方法，在家自己輕鬆做！
在家裡，可以利用睡前、看電視時間等零碎時間，做一些伸展運動來舒緩足底筋膜炎的症狀。以下介紹 3 種常見的舒緩方法和拉伸運動，讓你在日常生活中練習：
伸展小腿
小腿肌肉（腓腸肌和比目魚肌）的緊繃會增加足底筋膜的壓力，適時伸展小腿肌肉，可以減少腳底壓力。
步驟：
1️⃣站在牆前，雙手打直，手掌貼在牆上。
2️⃣把一條腿向後伸直，另一條腿保持彎曲，後腿的腳跟要完全著地。
3️⃣慢慢向前壓身體，直到感覺後腿的小腿肌肉有拉伸感，保持這個姿勢 20～30 秒。
4️⃣每條腿重複 3 次。
放鬆筋膜
使用滾筒或小球進行筋膜放鬆是一種簡單且有效的方法。
步驟：
1️⃣坐在椅子上，把一個小的按摩球（如高爾夫球或網球）放在腳底下。
2️⃣用腳底的力量，慢慢地將筋膜壓在球上，前後滾動，尤其是在疼痛的部位，持續滾動 1～2 分鐘。
3️⃣重複這個動作 2～3 次，早晚各做一次。
腳趾肌力訓練
強化腳趾肌肉可以提高足底的穩定性和支撐力，減少足底筋膜的負擔。
步驟：
1️⃣坐在椅子上，把一條毛巾平放在地上，腳掌放在毛巾上。
2️⃣用腳趾的力量，把毛巾從地上捲起來，持續 5～10 秒後放開。
3️⃣重複這個動作 10 次，進行 2～3 組，早晚各做一次。
六、如何預防足底筋膜炎？鞋墊怎麼挑？
想要預防足底筋膜炎，除了平時多注意拉筋和伸展運動之外，選擇合適的鞋子和鞋墊也非常重要。不過，如何找到適合自己的足底筋膜炎鞋墊呢？參考以下步驟：
1.檢視鞋子與鞋墊的合適性
首先，先一一檢視日常穿的鞋子是否合腳。適合的鞋子應該要能支撐你的足弓，鞋墊應該能夠貼合你的腳型，幫助分散壓力。如果你發現鞋子穿起來過緊、過寬或者鞋底過硬，都是引發足底筋膜炎的潛在風險因素。
2.如何選擇合適的鞋墊？
在選擇鞋墊時，可以考慮以下幾個要點：
- 足弓支撐：一雙合適的鞋墊必須要能夠提供足弓的支撐。一般來說，鞋墊的弧形和坡度設計越高，支撐力道越強，分散壓力的效果佳。
- 腳跟緩衝：鞋墊的腳跟設計要能吸收步行時的震動，減少行走時對跟骨的衝擊力，保護足底筋膜不受損傷。
3.使用客製化鞋墊的好處
如果經常感到足部不適，或者已經罹患足底筋膜炎，建議可以訂製一雙足底筋膜炎鞋墊 。客製化鞋墊是根據你的腳型和足部問題量身訂做的，能夠提供更精確的足弓支撐和緩衝效果。根據門診經驗，長期使用客製化鞋墊不僅讓走路變得更加輕鬆，還能有效減少足底筋膜炎的復發機會。
七、康澤復健科醫師專業問診，幫你診斷痛點，給予最恰當的治療
如果你正飽受足底筋膜炎的困擾，康澤復健科團隊提供專業的診斷和治療。每位醫師皆具備豐富的臨床經驗，能根據每位患者的不同狀況，量身訂製最合適的足底筋膜炎治療手法。
康澤復健科常用診斷及治療方法包括：
- 觸診及理學檢查：醫師會通過觸診來確認疼痛的位置，評估足底筋膜的受損程度。
- 口服消炎藥：針對症狀較輕的患者，醫師可能會建議使用非類固醇抗炎藥來緩解疼痛感和發炎情況。
- 物理治療：多種物理治療方法，如熱療、電療和低能量雷射，能促進血液循環，減少肌肉緊繃，減輕疼痛。
- 精準注射搭配震波治療：對於症狀嚴重且反覆發作的患者，醫師可能會建議局部注射治療，如玻尿酸注射，並配合體外震波治療，促進組織修復。
除了上述的一般疼痛治療和特色治療外，康澤復健科也提供專業的客製化鞋墊服務，幫助患者減少足底筋膜的壓力。常規的足底筋膜鞋墊製作流程如下：
- 足部不適：當你感到足部不適時，立即至復健科就診。
- 看診：醫師會仔細聆聽你的症狀描述，並根據你的病史和生活習慣，進行初步診斷。
- 醫師診斷：透過觸診、檢查和必要的影像學檢查（如 X 光、肌肉骨骼超音波），確定問題的根源，並評估是否需要客製化鞋墊。
- 治療師專業評估：接下來，我們的治療師會進行專業的足部評估，包括測量你的足弓高度、腳型和步態，過程大約需要 30 分鐘。
- 客製化製作：根據測量數據，我們會為你製作專屬的客製化鞋墊，提供最佳的支撐和緩衝效果。
- 教學：在你拿到鞋墊後，我們的治療師會指導你如何正確使用鞋墊。同時，也會學到一些搭配使用的伸展運動和保養方法，讓治療效果更有效。
康澤復健科致力於提供全方位的治療與支持，無論是透過專業診斷還是客製化的鞋墊服務，我們都希望幫助你擺脫足底筋膜炎的困擾，重拾輕鬆行走的感覺。
八、足底筋膜炎常見問題 Q&A
Q1：足底筋膜炎看哪科？
A1：足底筋膜炎應該看復健科或骨科。這兩個科別的醫師都有豐富的經驗來診斷和治療足底筋膜炎。復健科醫師特別擅長運用非手術的方式來治療，包括物理治療、運動療法以及客製化鞋墊。而骨科醫師則能處理更複雜的情況，如手術或進一步影像學檢查。建議你根據病情的嚴重程度選擇合適的科別進行治療。
Q2：足底筋膜炎不治療會怎樣？
A2：如果足底筋膜炎沒有妥善治療，疼痛可能會逐漸加劇，甚至影響到日常生活的活動度。隨著時間拉長，可能會導致筋膜纖維損傷，造成慢性疼痛，連帶影響到行走的能力。假設有了這些情況，會使治療變得更加困難，因此建議一旦發現問題，提早就醫接受治療。
Q3：足底筋膜炎會自己好嗎？多久會好？
A3：如果是輕微的情況，如果有適當休息，且配合拉筋和運動的情況下，應在數周內得到改善。然而，較為嚴重的情況可能需要幾個月的持續治療，需要由醫師專業判斷。
內壢康澤復健科診所院長－楊凱傑 醫師
專長:
1.兒童語言治療
2.構音障礙治療
3.繪本親子共讀
4.成人語言治療
5.成人吞嚥與進食困難
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