作者│南崁康澤復健科診所院長 何韋德醫師
現代人久坐辦公、開車久站，越來越多人飽受「下背痛」困擾。從上班族到運輸業者，甚至愛運動的朋友，都可能因姿勢不良或肌力失衡而引發腰部不適。許多患者直到影響日常行動，才意識到這不單只是疲勞累積，而是身體早已發出「求救信號」。
身為復健科醫師，我們會從「下背痛位置」、「姿勢習慣」與「功能結構」三方面入手，協助患者找出真正的下背痛原因，能有效緩解不適，並從體態與肌力著手，避免問題反覆發生。
目錄
一、下背痛位置與常見症狀：了解身體發出的警訊
下背痛位置通常並不是單一區域的問題，而是多種組織結構受力失衡的表現。根據下背痛位置不同，可初步判斷可能的下背痛原因與處理方向：
📍下背痛位置-腰椎（L1~L5）：人體活動重心所在
腰椎是脊椎最下段的五節脊椎，負責支撐上半身重量，也是最常出現退化與疼痛的區段。許多常見的下背痛原因就與腰椎相關，特別是久坐、駝背、長時間用電腦的上班族，更容易造成椎間盤壓力過大，引發肌肉僵硬、椎間盤突出或關節沾黏。
常見症狀包含：
- 腰部僵硬、久坐後起身困難
- 彎腰或抱物時劇烈酸痛
- 咳嗽、打噴嚏時有類似電流感沿著腿部放射（可能為神經壓迫）
治療師會觀察脊椎活動度與排列是否正常，並搭配動作測試或影像學檢查，協助釐清是肌肉、關節還是神經相關問題。
📍下背痛位置-薦椎（S1）：連結腰椎與骨盆的關鍵樞紐
薦椎與骨盆緊密相連，是上下肢力量傳導的重要部位。一旦薦椎與其對應的 S1 神經根受到壓迫，可能出現放射性疼痛延伸至臀部、腿部甚至足底，這類症狀也是常見的下背痛原因之一，若未及時處理，可能進一步影響下肢活動與日常生活。
常見症狀包括：
- 下背延伸至臀部或大腿後側的放射性麻痛
- 小腿、腳底出現異常感覺或肌力減退
- 久站、搬重物時症狀加重，休息後略為改善
我們會進行如**直腿抬高測試（SLR）**等神經測試確認是否為神經根壓迫，並視情況安排超音波或MRI檢查釐清病因。
📍下背痛位置-骶髂關節：常被忽略的下背痛元凶
骶髂關節位於薦椎兩側，與骨盆相連，是穩定骨盆與傳遞下肢力量的重要接點。若長期搬重物姿勢不良或骨盆失衡，容易造成該處關節發炎或活動異常，這類結構失衡常被忽略，卻是常見的下背痛原因。
症狀特徵為：
- 單側下背或臀部深層疼痛
- 起身、走路或翻身時不適感加劇
- 有時會誤認為是「屁股痛」、「坐骨神經痛」
綜合來看，腰椎、薦椎與骶髂關節是常見的下背痛位置，各自承擔不同的支撐與傳力功能，一旦因長期姿勢不良、肌力失衡或負荷過重，這些區域便容易產生結構異常與神經壓迫，成為主要的下背痛原因。透過精準辨別疼痛來源與位置，才能對症處理，有效緩解不適並防止復發。
二、下背痛原因大解析：姿勢錯誤、肌力失衡才是真元凶
「不是坐太久就是姿勢歪？」——其實，真正下背痛的原因往往是多重因素疊加：
- 久坐壓迫椎間盤
- 彎腰搬物時未啟動核心肌群
- 運輸業常見的「高頻震動」對脊椎帶來微創傷
- 側坐、盤腿等不對稱姿勢造成骨盆歪斜
肌力不均與動作代償更是隱形殺手。當核心穩定度不足時，下背部就容易過度使用、發炎甚至產生沾黏。這些問題若未及早介入，不但會疼痛反覆，甚至可能進一步影響椎間盤或神經功能。
四、日常如何自我緩解？三大實用技巧不可不知
除了臨床治療，下背痛的改善更仰賴日常的自我管理。以下是三項復健科醫師常推薦的實用緩解方法：
✅ 1. 伸展髂腰肌與大腿後側肌群
長時間久坐或骨盆前傾會導致下背過度拉扯，透過伸展髂腰肌與大腿後側肌群，可有效釋放這些緊繃區域，改善骨盆排列，降低下背壓力。
✅ 2. 執行核心肌群訓練
強化核心有助於支撐脊椎、穩定骨盆，減少腰椎負擔。以下兩個訓練動作簡單實用、適合在家執行：
- 橋式（Bridge）：平躺，膝蓋彎曲，慢慢抬起臀部至身體呈一直線，停留3～5秒後放下。建議每天執行2～3組，每組10下，有助強化臀肌與下背穩定度。
- 死蟲式（Dead Bug）：平躺，雙手舉高、雙腿抬起呈90度，交互放下對側手與腳（如右手+左腳），過程中維持下背貼地，核心持續出力。能有效提升動作控制與腹部穩定。
✅ 3. 正確搬物姿勢
不正確的搬物方式是下背痛常見誘因。應採取「彎膝不彎腰」原則，物品靠近身體再提起，避免脊椎過度壓迫與扭轉。
這些動作與觀念雖然簡單，卻能有效延續治療成果，預防下背痛復發。下背痛原因多為姿勢不當或肌力失衡，如果您不確定自己的動作是否正確，建議可由治療師指導初期執行，效果更佳。
五、何時該就醫？別讓小痛變大病
有以下情況者建議儘早就診：
- 疼痛超過兩週以上未改善
- 有放射性疼痛至下肢（坐骨神經痛）
- 活動受限、無法久站久坐
- 疼痛影響睡眠、日常工作
別忽視這些身體的警訊！若您長期處於高負荷姿勢壓力、或已出現功能限制，請及早諮詢復健科醫師，由專業治療團隊為您評估並訂製治療計畫。
六、別再忍痛，從現在開始改善姿勢與體態
下背痛原因可能來自於錯誤的姿勢、肌力失衡或不當的活動方式，而下背痛位置通常集中在腰椎、薦椎及骶髂關節等部位，而下背痛雖然常見，但只要掌握正確觀念與科學治療，仍有機會大幅改善甚至不再復發。康澤復健科團隊擁有完整的檢查、注射與訓練設備，從評估、治療到預防，給予最全面的協助。
若你正被下背痛困擾，歡迎預約諮詢，讓我們陪你找回行動力與生活品質。
專長:
◆疼痛醫學
◆肌肉骨骼復健
◆心肺復健
◆運動醫學
◆神經復健
◆運動傷害
◆增生療法
◆五十肩
◆兒童早療
若有就醫需求，初診病人須請您親臨診所現場掛號或致電院所掛號，
複診病人則可透過網路線上掛號，詳細院所資訊歡迎點選瀏覽。
