作者│八德桃鶯康澤復健科診所 賴威甫院長
膝關節退化性關節炎（Knee Osteoarthritis, Knee OA）是中老年族群最常見的關節疾病之一。隨著年齡增加，軟骨逐漸磨損、關節液潤滑功能下降，導致膝蓋疼痛、僵硬及活動能力下降，對生活品質造成極大影響。近年來，PRP（Platelet-Rich Plasma，高濃度血小板血漿）治療逐漸成為許多患者在傳統治療與手術之外的新選擇，具有減輕疼痛、改善關節功能及延緩關節置換手術的潛力。
本文將深入解析退化性關節炎的成因與治療方式，幫助您減少疼痛、改善生活品質。
目錄
一、膝關節退化性關節炎的成因
退化性關節炎是最常見的關節疾病之一，特別好發於膝關節，主要是因為長期使用與年齡增加導致關節軟骨逐漸磨損、變薄，使骨頭表面互相摩擦，進而產生疼痛、僵硬與活動受限。退化性關節炎主要成因包括：
- 年齡增加（50 歲以上風險明顯上升）
- 體重過重造成關節負荷增加
- 長期過度使用（如長期久站、搬重物、運動傷害）
- 遺傳、關節排列不良或舊傷（例如韌帶斷裂、半月板損傷）
- 關節軟骨自我修復能力降低（與年齡、生理條件相關）
這些因素導致關節軟骨磨損，除此之外周邊組織（滑膜、韌帶、肌肉）也會受影響，引起慢性發炎與疼痛。
二、退化性關節炎盛行率與影響
台灣膝關節退化性關節炎的整體盛行率約15–20%，在女性與 60 歲以上族群中更高，可達30–40%。根據 WHO 與國際文獻統計，退化性膝關節炎是造成中高齡族群失能的前十名疾病之一，不僅影響行動，也增加跌倒、代謝症候群與憂鬱風險。因此，退化性膝關節炎在早期接受較完整的治療，可以帶來很多的正面健康效益。
常見的退化性膝關節炎症狀如下：
- 膝蓋關節腫脹疼痛：常在走路、上下樓、久站時加劇。休息後會舒緩。嚴重時可以發現左右膝蓋大小不一樣，這很可能是代表關節積水增加
- 早晨僵硬：起床或久坐後初期幾分鐘關節僵硬
- 關節異響：在活動時，可以感覺到有「喀喀聲」或磨擦感
- 活動受限： 較嚴重的膝關節炎會出現彎曲困難、無法久走，影響日常生活
很多病人因為「初期不痛」而延誤治療，等到關節嚴重變形、活動受限時才求診，往往錯過保守治療的黃金期。
三、目前傳統治療方式的限制
傳統保守治療包含消炎止痛藥的使用、物理治療等。若保守治療無效，則會考慮注射治療或手術進行膝關節置換治療。
長期使用消炎止痛藥可能造成胃腸不適或肝腎負擔，且效果較短期。物理治療針對疼痛有舒緩的效果，但需要比較頻繁且長期的到診所或醫院進行治療，且較無關節修復的功能。
膝關節置換屬於最後一線的治療，對於關節變形的晚期退化性膝關節炎患者是必須考慮的選項。膝關節置換手術侵入性高，風險也較大，而病人接受關節置換後，仍然必須接受一段時間復健避免關節沾黏、肌力退化。太早接受手術顯然風險收益不成比例。
因此，注射治療(PRP、玻尿酸等)，尤其是PRP注射治療是保守治療無效又不想過早接受手術的病人的好選項。
四、PRP治療的原理與優勢
PRP 是從患者自身血液中濃縮出高濃度血小板與生長因子，故較無排斥風險，安全性高，副作用低，且能促進組織修復與調節發炎反應。其作用機轉包括：
- 釋放生長因子（如PDGF、TGF-β、IGF-1），刺激軟骨細胞活性。
- 調節關節內慢性發炎環境，減少疼痛物質的產生。
- 改善關節液品質，增進潤滑與減少摩擦，延緩軟骨進一步破壞，進而延緩需要手術的時間點。
除此之外，醫師還可以針對病患膝關節不同組織（筋膜、韌帶、肌腱）的受傷，進行仔細全面的注射修復，處理到其他保守治療無法處理的疼痛點。根據多篇隨機對照試驗與系統性回顧指出，PRP 在減輕疼痛、提升功能上，效果優於玻尿酸或安慰劑，效果甚至可以維持6-12個月以上。
五、PRP治療適用對象
PRP治療特別適合以下族群：
- 較無法長期規律復健的患者
- 保守治療效果不佳
- 不想太早接受手術的患者
- 想加速運動後或外傷後膝關節修復
六、常見Q&A
Q1：PRP治療會不會很痛？治療後需要休息多久？
A：PRP注射為細針注射，過程中有痠痛感，但大部分病人可於治療後立即行走。不需住院或長期休息。
Q2：PRP和玻尿酸注射有什麼差別？哪個效果比較好？
A:玻尿酸注射主要補充潤滑液，效果維持3-6月；PRP則透過生長因子促進修復、調節發炎，且較能修補整體結構，故效果較持久。多篇臨床研究顯示，PRP治療在疼痛改善與功能提升上優於玻尿酸效果甚至可以維持6-12月以上。
Q3：PRP治療需要打幾次？效果可以維持多久？
A：一般建議1～3次注射，每次間隔約3-4週。臨床研究顯示效果可維持6～12個月以上，搭配體重控制與運動可延長效果。
Q4：PRP治療對於嚴重膝關節退化（例如X光呈現第四期）還有用嗎？
A：有研究顯示，部分重度患者接受PRP注射仍可得到疼痛改善，建議由醫師評估後規劃進行針對性的注射治療。
總結：退化性關節炎早期介入，效果更好
退化性膝關節炎是一種可控制的退化性疾病。及早採取積極治療，不僅能減少疼痛、改善生活品質，更可能延緩手術時間。PRP治療具安全性高、效果持久、源自自體血液無排斥風險的優勢，是許多患者的理想選擇。
專長:
◆疼痛治療
◆增生治療
◆超音波導引注射治療
◆關節注射治療
◆肌肉骨骼關節復健
◆神經復健
◆兒童早療
◆心肺復健
◆運動傷害
