作者│八德桃鶯康澤復健科診所院長 賴威甫醫師
您是否發現梳頭、穿衣、拿高處物品變得困難？甚至在夜裡翻身時，肩膀一陣刺痛讓您難以入眠？許多人以為只是肩膀痠痛，休息幾天就會好，卻發現疼痛加劇、活動受限——這可能是五十肩的前兆！不少人誤以為五十肩會自己好，但若不積極治療、可能會更嚴重！以下康澤復健科將介紹五十肩症狀、發生原因、治療方式，幫助您擺脫疼痛，恢復肩膀靈活度！
目錄
一、五十肩是什麼？五十肩會自己好嗎？
五十肩（Frozen Shoulder）又稱「冰凍肩」，正式名稱為「黏連性肩關節囊炎」，是指肩關節囊因發炎、纖維化，導致關節活動受限與疼痛，主要影響肩部的外展、外轉和內轉動作；而五十肩的病程可分為三個階段，從「疼痛期」到「冰凍期」，最後進入「解凍期」，但整個病程可能持續一年甚至更久。
五十肩好發於40-60歲中年族群，特別是長時間不動肩膀或曾有肩部外傷的患者，且女性發生率高於男性！此外，糖尿病、甲狀腺功能異常、帕金森氏症、心血管疾病等慢性病患者，也有較高的罹患風險；若有長期姿勢不良、反覆使用肩部過度、久坐不運動等習慣，也會增加五十肩的發生機率。
有些人會問：五十肩會自己好嗎？實際上，雖然疼痛可能會隨時間逐漸減輕，但這並不意味著肩膀已完全恢復！即使不再疼痛，關節活動度仍可能受限，導致日常生活受到影響，例如穿衣、梳頭或舉手困難，若不積極治療，肩膀的沾黏可能導致肌肉萎縮，甚至影響肩部穩定度，引發其他肌肉與肌腱問題，因此及早治療非常重要。
二、五十肩發生原因是什麼？糖尿病竟然也會引發五十肩？！
五十肩發生原因至今仍然不明，一般可分為原發性與次發性兩種：
● 原發性五十肩
● 次發性五十肩
次發性五十肩則是由特定原因引起，例如肩部外傷（如骨折、脫臼）、肌腱炎、長期不活動（如中風後臥床）、風濕性關節炎等；某些長時間維持相同姿勢的工作者，例如長期使用電腦的上班族，因肩膀活動受限，可能也會增加五十肩的風險。
三、原來五十肩也有分階段！3大病程階段的五十肩症狀介紹
五十肩病程通常分為三個階段：疼痛期、冰凍期、解凍期，以下為您介紹各階段常見的五十肩症狀。
1. 疼痛期
疼痛期通常持續6-9個月，是五十肩的初期階段，患者會感到肩部逐漸加重的疼痛，尤其在夜間或休息時更明顯；若發現手臂舉高、伸展或旋轉時會引發劇痛，甚至影響睡眠，部分患者可能會誤以為是肌肉拉傷或肩頸問題而延誤治療。
2. 冰凍期
冰凍期通常持續4-12個月，此階段的疼痛可能稍微減輕，但肩膀僵硬感加劇，活動受限最為明顯，患者在進行日常活動如穿衣、扣內衣、梳頭或伸手拿物品時，會發現動作受到極大限制，此時若未接受治療，肩部肌肉可能逐漸萎縮，影響肩膀穩定度。
3. 解凍期
解凍期的時間可長達6-24個月，是五十肩逐漸改善的階段，疼痛逐漸減少，活動度慢慢恢復，但部分患者即使疼痛消失，關節仍可能存在一定程度的活動受限，因此，積極的復健治療對於恢復肩膀功能相當重要。
四、五十肩看哪一科？治療方式有哪些？
當肩膀出現長期疼痛、僵硬、活動受限的情況，應該盡早就醫，避免病程惡化，但有些患者會問五十肩看哪一科比較好？其實若出現五十肩症狀，最適合至「復健科」就診！因為復健科專注於關節功能與肌肉修復，透過非侵入性的治療方式，幫助患者減輕疼痛，通常將由專業醫師透過理學檢查、影像診斷（如X光、超音波）評估病程，並提供治療計畫。
以下是復健科針對五十肩的常見治療方式：
1. 藥物治療
五十肩初期（疼痛期）往往伴隨嚴重的發炎與疼痛，因此口服消炎止痛藥（NSAIDs）或乙醯胺酚（Acetaminophen）能幫助減少疼痛，讓患者能夠開始進行復健治療；然而，長期使用藥物可能有副作用，因此建議搭配徒手治療與運動訓練，逐步恢復肩關節活動度。
2. 徒手治療
徒手治療是復健科的重要治療手段之一，由專業治療師透過關節鬆動術、關節囊牽拉術、肌筋膜放鬆、軟組織深層按摩等技術，幫助增加關節囊彈性，恢復肩膀靈活度，有效提升活動範圍。
3. 增生療法
增生療法（Prolotherapy）是一種有效的非手術治療選擇，是透過超音波精準定位，將高濃度葡萄糖水、高濃度自體血小板血漿（PRP）、PLT（生長因子凍晶）、羊膜生長因子或骨髓抽吸濃縮液（BMAC）注射到病灶，促進受損關節組織修復，幫助減少發炎與僵硬。
4. 肩關節擴張術
肩關節擴張術（Hydrodilatation）是近年來復健科治療五十肩的有效技術，透過超音波導引，在關節囊內注入生理食鹽水或葡萄糖水，輕柔撐開沾黏的關節組織，能迅速提升肩膀活動度，減少僵硬與疼痛。
5. 運動治療
五十肩的康復過程中，運動治療是最重要的核心！復健科會根據患者病程，安排適合的運動計畫，如鐘擺運動、推牆運動、擦背運動等，幫助患者提升活動範圍與肩關節穩定度，不僅能加速恢復，還能預防五十肩的復發，使肩膀功能正常運作。
五、五十肩復健常見運動推薦
在治療過程中，適當的運動復健有助於恢復五十肩患者的肩關節活動度，但運動方式應由專業醫師或物理治療師評估，確保動作正確，避免錯誤動作導致二次傷害。以下介紹常見的五十肩復健運動：
1. 鐘擺運動：
患者站立，健側手支撐於桌面，讓患側手臂自然下垂，利用身體的擺動帶動手臂前後、左右或順逆時針方向擺動，每個方向各重複30-50下，每日3次。
2. 推牆運動：
面對牆壁，將手臂向前抬至90度，雙手伸直貼牆，然後用力向前推，可稍微停留5-10秒，重複10-15次。
3. 擦背運動：
患者手持毛巾，健側手位於上方，患側手抓住毛巾的下端，利用健側手緩慢帶動患側手往上移動，如同擦背動作，重複10-15次，每日3次。
4. 肩輪運動：
雙手手臂伸直，以肩膀為圓心，先向前畫圈20次，再向後畫圈20次，逐步增加肩關節的活動範圍。
六、如何預防五十肩
五十肩發生原因經常與長時間不動、姿勢不良或過度使用肩膀有關，因此，日常生活中應注意以下四大要訣：
● 保持肩膀活動度：
長時間維持同一姿勢會增加肩部僵硬與發炎風險，特別是久坐、長期使用電腦或低頭滑手機的族群，建議每天安排10-15分鐘進行肩部伸展運動，例如肩輪運動、鐘擺運動等，幫助維持良好的關節活動度；此外，工作時每隔1小時應適度伸展肩頸，以減少長時間固定姿勢對肩部的影響；若感覺肩膀變得僵硬或痠痛，應立即調整姿勢或適當活動。
● 避免反覆拿抬過重之物：
肩關節是身體最靈活但也最容易受傷的關節之一，過度使用會加速其退化，尤其是反覆拿重物、單側施力不當等，都可能導致五十肩提早發生！因此，拿取重物時應使用核心肌群施力，避免單靠肩部發力，並盡量使用雙手分擔重量，且家中或工作場所的擺設也應符合人體工學，避免經常需要舉高手臂取物。
● 手術後儘早開始復健、活動：
五十肩的發生與肩膀長期不動有關，許多患者因為受傷或手術後長時間固定肩部，導致關節囊沾黏、活動受限，如果曾接受肩部手術、骨折固定或因傷長期臥床，應在醫師或物理治療師指導下，儘早開始溫和的肩部活動，避免五十肩的發生。許多患者因害怕疼痛而不敢動，但越是不動，僵硬就會越嚴重，因此應循序漸進地增加活動範圍，避免肩關節進一步受限。
● 養成運動習慣：
規律運動能維持肌肉彈性與關節靈活度，是預防五十肩的關鍵之一，多做重量訓練能強化肩部肌肉，提升關節穩定性，減少肩膀受傷機率。但若運動過程中出現異常疼痛，應立即停止，並諮詢專業醫療人員，以確保運動方式正確且安全。
八、五十肩常見Q&A
Q1：五十肩復健多久會好？
A1：五十肩的恢復時間取決於病程階段與治療方式，通常病程會持續半年至2年，但透過積極治療可大幅縮短恢復期；若患者在初期即接受正確治療，如藥物控制、肩關節擴張術、徒手治療與復健運動，約3-6個月內可明顯改善活動度與疼痛感，因此，建議儘早接受治療與規律運動，千萬不要等到疼痛消失才行動，否則肩關節仍可能無法回復原有的靈活度。
Q2：五十肩可以按摩嗎？
A2：按摩可幫助五十肩患者放鬆肌肉，但需掌握正確技巧與力度，過度用力可能加劇發炎與疼痛，建議尋求專業物理治療師或復健科醫師，透過關節鬆動術與深層放鬆技巧改善活動度；而患者可在家輕柔按摩並搭配熱敷促進血液循環，但應避免強力按壓，以免造成二次傷害。
Q3：五十肩不能做什麼？
A3：五十肩患者最忌諱的就是「不動」，因為關節長期不活動會導致沾黏更加嚴重，影響恢復速度；然而，患者在復健過程中也應避免過度拉扯或劇烈運動，例如突然用力伸展、過度負重、肩部高強度訓練等，都可能加重疼痛與發炎；此外，應避免長時間維持固定姿勢，如長時間低頭滑手機、側睡壓迫患側肩膀等，而讓肩膀壓力增加，影響恢復進程。
專長:
◆疼痛治療
◆增生治療
◆超音波導引注射治療
◆關節注射治療
◆肌肉骨骼關節復健
◆神經復健
◆兒童早療
◆心肺復健
◆運動傷害
